КЛІНІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ГІДРОГЕЛЕВИХ ПОВ’ЯЗОК НАСИЧЕНИХ ІОНАМИ СРІБЛА ТА АНТИОКСИДАНТНИМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ МІСЦЕВОГО ЛІКУВАННЯ ОДОНТОГЕННИХ АБСЦЕСІВ ТА ФЛЕГМОН
DOI:
https://doi.org/10.32782/3041-1394.2024-3.12Ключові слова:
загоєння ран, гідрогелеві пов’язки, одонтогенні абсцеси та флегмони, антиоксидантний препаратАнотація
Вступ. Поширеність одонтогенних абсцесів та флегмон залишається високою. Вони характеризуються важкістю перебігу, антибіотикорезистентністю, розвитком важких ускладненнь. Відомі методи післяопераційного місцевого лікування вказаних патологічних процесів мають низку недоліків та не завжди високу ефективність. Серед таких варіантів покращення менеджменту післяопераційного лікування гнійно-запальних ран варто розглянути застосування гідрогелевих пов’язок. Мета дослідження. Оцінити клінічну ефективність застосування гідрогелевих пов’язок насичених іонами срібла та антиоксидантним препаратом для місцевого лікування одонтогенних абсцесів та флегмон. Матеріали і методи дослідження. 50 пацієнтів з одонтогенними абсцесами та флегмонами щелепно-лицевої ділянки були розподілені на дві групи. Група порівняння (20 пацієнтів) - застосовували стандартне лікування, яке передбачало розкриття запального вогнища, евакуацію гнійного ексудату та дренування гнійника. Основна група (30 пацієнтів) - для перев’язок використовували гідрогелеві пов’язки насичені іонами срібла та антиоксидантним препаратом. При клінічній оцінці загоєння ран враховували терміни зникнення перифокального набряку, припинення виділення ексудату, появу одиночних грануляцій, виповнення зрілими грануляціями, появу краєвої епітелізації. Результати досліджень та їх обговорення. Припинення виділення гнійного ексудату припинялося приблизно на 1,5 доби швидше у хворих основної групи (2,5±0,4 доба), ніж у хворих контрольної групи (3,9±0,5 доба). Поява одиночних грануляцій спостерігалася на 4,8±0,3 добу у пацієнтів основної групи. Поява поодиноких грануляцій та виповнення рани молодою грануляційною тканиною відбувалося на 6,5±0,4 добу. Виповнення зрілою грануляційною тканиною відбувалося на 5,9±0,6 у основній групі та на 7,8±0,5 добу у контрольній. Поява краєвої епітелізації у пацієнтів, яким для місцевого лікувального впливу використовували іони срібла та антиоксидантний препарат відмічалася на 6,7±0,5 добу, що майже на дві доби швидше, ніж у контрольній групі (8,9±0,3 доба). Терміни загоєння статистично достовірно скоротилися в середньому на 25 % у порівнянні з класичною терапією. Так, очищення від ексудату відбувалося на 36 % швидше в основній групі. Поява поодиноких та зрілих грануляцій відмічалася на 24 % та 26 % швидше, порівняно з групою порівняння. Початок краєвої епітелізації ран був на 25 % швидше у пацієнтів основної групи. Висновки. Очищення рани від некротичних тканин, припинення виділення гнійного ексудату, поява грануляцій зменшення колатерального набряку свідчить про перехід фази ексудації у проліферативну фазу, який відбувався у значно коротші терміни у основній групі, ніж у групі порівняння.
Посилання
Cuevas-Gonzalez MV, Mungarro-Cornejo GA, Espinosa-Cristóbal LF, Donohue-Cornejo A, Carrillo KLT, Acuña RAS, et al. Antimicrobial resistance in odontogenic infections: A protocol for systematic review. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 16; 101(50): e31345. doi: 10.1097/MD.0000000000031345.
Heikkinen J, Jokihaka V, Nurminen J, Jussila V, Velhonoja J, Irjala H, et al. MRI of odontogenic maxillofacial infections: diagnostic accuracy and reliability. Oral Radiol. 2023 Apr; 39(2):364-71. doi: 10.1007/s11282-022-00646-7.
Kamiński B, Błochowiak K, Kołomański K, Sikora M, Karwan S, Chlubek D. Oral and Maxillofacial Infections-A Bacterial and Clinical Cross-Section. J Clin Med. 2022 May 12; 11(10):2731. doi: 10.3390/jcm11102731.
Keswani ES, Venkateshwar G. Odontogenic Maxillofacial Space Infections: A 5-Year Retrospective Review in Navi Mumbai. J Maxillofac Oral Surg. 2019 Sep; 18(3):345-53. doi: 10.1007/s12663-018-1152-x.
Neal TW, Schlieve Th. Complications of Severe Odontogenic Infections: A Review. Biology (Basel). 2022 Dec 8; 11(12): 1784. doi: 10.3390/biology11121784.
Welsh LW, Welsh JJ, Kelly JJ. Massive orofacial abscesses of dental origin. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991 Sep; 100(9 Pt 1):768-73. doi: 10.1177/000348949110000915.
Malanchuk V, Sidoryako A, Vardzhapetian S. Modern treatment methods of phlegmon in the maxillo-facial area and neck. Georgian Med News. 2019 Sep; 9(294):57–61.
Taub D, Yampolsky A, Diecidue R, Gold L. Controversies in the Management of Oral and Maxillofacial Infections. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2017 Nov; 29(4):465-73. doi: 10.1016/j.coms.2017.06.004.
Weise H, Naros A, Weise C, Reinert S, Hoefert S. Severe odontogenic infections with septic progress - a constant and increasing challenge: a retrospective analysis. BMC Oral Health. 2019 Aug 2; 19(1):173. doi: 10.1186/s12903-019-0866-6.
Weyh AM, Dolan JM, Busby EM, Smith SE, Parsons ME, Norse AB, et al. Validated image ordering guidelines for odontogenic infections. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021 May; 50(5):627-34. doi: 10.1016/j.ijom.2020.09.018.
Ko HH, Chien WC, Lin YH, Chung ChH, Cheng ShJ. Examining the correlation between diabetes and odontogenic infection: A nationwide, retrospective, matched-cohort study in Taiwan. PLoS One. 2017 Jun 8;12(6): e0178941. E | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178941.
Liang Y, He J, Guo B. Functional Hydrogels as Wound Dressing to Enhance Wound Healing. ACS Nano. 2021 Aug 24; 15(8):12687-722. doi: 10.1021/acsnano.1c04206.
Qi L, Zhang Ch, Wang B, Yin J, Yan Sh. Progress in Hydrogels for Skin Wound Repair. Macromol Biosci. 2022 Jul; 22(7): e2100475. doi: 10.1002/mabi.202100475.
Wang H, Xu Z, Zhao M, Liu G, Wu J. Advances of hydrogel dressings in diabetic wounds. Biomater Sci. 2021 Mar 10; 9(5):1530-46. doi: 10.1039/d0bm01747g.
Zhang A, Liu Y, Qin D, Sun M, Wang T, Chen X. Research status of self-healing hydrogel for wound management: A review. Int J Biol Macromol. 2020 Dec 1; 164:2108-23. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.08.109.
Francesko A, Petkova P, Tzanov T. Hydrogel Dressings for Advanced Wound Management. Curr Med Chem. 2018; 25(41):5782-97. doi: 10.2174/0929867324666170920161246.
Ghandforoushan P, Golafshan N, Kadumudi FB, Castilho M, Dolatshahi-Pirouz A, Orive G. Injectable and adhesive hydrogels for dealing with wounds. Expert Opin Biol Ther. 2022 Apr; 22(4):519-33. doi: 10.1080/14712598.2022.2008353.
Liang Y, Zhao X, Hu T, Han Y, Guo B. Musselinspired, antibacterial, conductive, antioxidant, injectable composite hydrogel wound dressing to promote the regeneration of infected skin. J Colloid Interface Sci. 2019 Nov 15; 556:514-28. doi: 10.1016/j.jcis.2019.08.083.
Qu J, Zhao X, Liang Y, Zhang T, Ma PX, Guo B. Antibacterial adhesive injectable hydrogels with rapid self-healing, extensibility and compressibility as wound dressing for joints skin wound healing. Biomaterials. 2018 Nov; 183:185-99. doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.08.044.
Zhao X, Wu H, Guo B, Dong R, Qiu Y, Ma PX. Antibacterial anti-oxidant electroactive injectable hydrogel as self-healing wound dressing with hemostasis and adhesiveness for cutaneous wound healing. Biomaterials. 2017 Apr; 122:34-47. doi: 10.1016/j.biomaterials.2017.01.011.
