КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ВАЖКОГО ЦЕРВІКАЛЬНОГО УСКЛАДНЕННЯ У ПАЦІЄНТА ІЗ НЕЗАДОВІЛЬНИМ СТАНОМ ЗУБНИХ РЯДІВ І МЕНТАЛЬНИМИ РОЗЛАДАМИ
DOI:
https://doi.org/10.32782/3041-1394.2025-1.9Ключові слова:
абсцес шиї, флегмона шиї, одонтогенне ускладення, шизофреніяАнотація
Вступ. Глибокі інфекції шиї (ГІШ) спричиняють значну захворюваність і смертність. Найбільш поширеними первинними джерелами ГІШ є запальні захворювання зубів, піднебінних мигдаликів, слинних залоз, сторонні тіла і злоякісні новоутворення. Мета дослідження. Презентація клінічного випадку важкого інфекційного ураження шиї у пацієнта на тлі незадовільного стану зубних рядів і параноїдною шизофренією для зосередження уваги лікарів різних спеціальностей першого контакту (лікарів загальної практики – сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів, підліткових терапевтів), отоларингологів, щелепно-лицевих хірургів, психіатрів, лікарів усіх суміжних спеціальностей і стоматологічних команд щодо попередження грізних гнійно-септичних ускладнень у таких пацієнтів. Матеріали і методи дослідження. Пацієнт поступив в отоларингологічне відділення КНП «Львівська обласна клінічна лікарня» зі скаргами на підвищення температури тіла до 38ºС, наявність набряку м’яких тканин шиї зліва. Захворювання почалося гостро, тиждень тому, із підвищення температури, утрудненого ковтання, відмови від їжі, що пов’язували з психіатричним розладом. Проводилося симптоматичне лікування амбулаторно без ефекту. За три дні до звернення у лікарню виник набряк у надключичній ділянці, почервоніння шиї. Результати дослідження. Заключний діагноз: «Флегмона шиї зліва. Лівобічна шийна та надключична лімфаденопатія. Параноїдна шизофренія». Проведено хірургічне комплексне медикаментозне лікування. Стаціонарне лікування – 18 днів, 10 днів пацієнт отримував лікування амбулаторно, проведено стоматологічну санацію. Катамнез захворювання через 1 місяць: дренажні отвори загоїлися, зберігається ущільнення післяопераційних рубців. Висновки. Одонтогенні цервікальні ускладнення у пацієнта на тлі імуносупресії через недостатнє харчування через параноїдну шизофренію були пізно діагностовані. Лікування включало оперативне втручання, антибактеріальну і патогенетичну терапію, було тривалим у стаціонарі й амбулаторно. Тому вчасна стоматологічна санація диспансерних хворих є запорукою попередження важких загрозливих життю гнійно-септичних ускладнень, операцій і тривалого дороговартісного лікування. Підвищення обізнаності щодо цього лікарів першого контакту різних спеціальностей (лікарів загальної практики – сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів, підліткових терапевтів), психіатрів тощо може скоротити терміни звертання і діагностики, а згодом – лікування мультидисциплінарними командами фахівців (отоларингологів, щелепно-лицевих хірургів, стоматологічних команд). Раннє розпізнавання та швидке лікування таких загрозливих життю ускладень скорочує терміни лікування, фінансові витрати і покращує результати.
Посилання
Огоновський, Р., Мельничук, Ю., & Слободян, Р. (2024). Клінічна оцінка ефективності застосування гідрогелевих пов’язок насичених іонами срібла та антиоксидантним препаратом для місцевого лікування одонтогенних абсцесів та флегмон. Via Stomatologiae, 1(3), 108–115. https://doi.org/10.32782/3041-1394.2024-3.12
Огоновський, Р., Мельничук, Ю., & Слободян, Р. (2024). Цитологічна картина одонтогенних запальних процесів при застосуванні гідрогелевих пов’язок, насичених іонами срібла та антиоксидантним препаратом. Via Stomatologiae, 1(2), 25–32. https://doi.org/10.32782/3041-1394.2024-2.3
Vieira F, Allen SM, Stocks RM, Thompson JW. Deep neck infection. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Jun;41(3):459–83, VII. doi: 10.1016/j.otc.2008.01.002. PMID: 18435993.
Jevon P, Abdelrahman A, Pigadas N. Management of odontogenic infections and sepsis: an update. Br Dent J. 2020 Sep;229(6):363–370. doi: 10.1038/s41415-020-2114-5. Epub 2020 Sep 25. PMID: 32978579; PMCID: PMC7517749.
Døving M, Handal T, Galteland P. Bacterial odontogenic infections. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Apr 28;140(7). English, Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.19.0778. PMID: 32378841.
Almuqamam M, Gonzalez FJ, Sharma S, Kondamudi NP. Deep Neck Infections. 2024 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30020634.
Zawiślak E, Nowak R. Odontogenic Head and Neck Region Infections Requiring Hospitalization: An 18-Month Retrospective Analysis. Biomed Res Int. 2021 Jan 18;2021:7086763. doi: 10.1155/2021/7086763. PMID: 33532496; PMCID: PMC7834778.
Desa C, Tiwari M, Pednekar S, Basuroy S, Rajadhyaksha A, Savoiverekar S. Etiology and Complications of Deep Neck Space Infections: A Hospital Based Retrospective Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Jun;75(2):697–706. doi: 10.1007/s12070-022-03428-z. Epub 2022 Dec 31. PMID: 37275082; PMCID: PMC10235246.
