ЕФЕКТИВНІСТЬ НЕІНВАЗИВНИХ МЕТОДІВ ОЦІНКИ ФІБРОЗУ D ПАЦІЄНТІВ З НАЖХП ТА ІР
DOI:
https://doi.org/10.32782/2786-9067-2024-28-5Ключові слова:
інсулінорезистентність, неалкогольна жирова хвороба печінки, інсулін, печінка, метаболічний синдромАнотація
Вступ. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є поширеним захворюванням, яке може прогресувати до важких уражень печінки, включно з фіброзом і цирозом. Раннє виявлення фіброзу печінки є критичним для запобігання прогресуванню хвороби та зниження ризику ускладнень. Мета цього дослідження – оцінити ефективність неінвазивних методів, зокрема еластографії та систем оцінки фіброзу, для визначення фіброзу печінки в пацієнтів з НАЖХП та інсуліновою резистентністю (ІР). Методи. До дослідження були залучені 76 пацієнтів (45 жінок і 31 чоловік) віком від 25 до 60 років. Усі учасники пройшли біохімічні тести, трансієнтну еластографію для вимірювання жорсткості печінки та неінвазивну оцінку фіброзу за допомогою FibroTest, FIB-4 та NAFLD Fibrosis Score (NFS). Для аналізу даних були використані описова статистика й кореляційний аналіз. Результати. Результати показали, що жорсткість печінки, виміряна еластографією, мала значущу кореляцію з результатами систем оцінки фіброзу (FibroTest, FIB-4, NFS), з високими позитивними кореляціями між цими методами (r = 0,929, p < 0,01; r = 0,883, p < 0,01; r = 0,533, p < 0,01). Біохімічні маркери показали незначні відхилення, але вони не були достатніми для однозначного визначення розвитку фіброзу. Однак поєднання еластографії та неінвазивних систем оцінки фіброзу ефективно ідентифікувало пацієнтів із початковими стадіями фіброзу. Висновки. Інтеграція еластографії з неінвазивними системами оцінки фіброзу (FibroTest, FIB-4 та NFS) є надійним і неінвазивним підходом для точної оцінки фіброзу печінки у пацієнтів з НАЖХП та ІР. Цей підхід є перспективною альтернативою біопсії печінки для діагностики й моніторингу фіброзу, що дає змогу забезпечити ефективніше управління пацієнтами та раннє втручання.
Посилання
Abdelhameed, F., Kite, C., Lagojda, L., et al. (2024). Non-invasive Scores and Serum Biomarkers for Fatty Liver in the Era of Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A Comprehensive Review From NAFLD to MAFLD and MASLD. Curr Obes Rep, 13, 510–531. https://doi.org/10.1007/s13679-024-00574-z.
Akter, S. (2022). Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Steatohepatitis: Risk Factors and Pathophysiology. Middle East journal of digestive diseases, 14 (2), 167–181. https://doi.org/10.34172/mejdd.2022.270.
Armandi, A., Rosso, C., Caviglia, G. P., & Bugianesi, E. (2021). Insulin Resistance across the Spectrum of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Metabolites, 11 (3), 155. https://doi.org/10.3390/metabo11030155.
Bassal, T., Basheer, M., Boulos, M., & Assy, N. (2022). Nonalcoholic Fatty Liver Disease-A Concise Review of Noninvasive Tests and Biomarkers. Metabolites, 12 (11), 1073. https://doi.org/10.3390/metabo12111073.
Bai, Z., Méndez-Sánchez, N., Romeiro, F.G., Mancuso, A., Philips, C. A., Tacke, F., Basaranoglu, M., Primignani, M., Ibrahim, M., Wong, Y.J., Nery, F.G., Teschke, R., Ferreira, C.N., Muñoz, A.E., Pinyopornpanish, K., Thevenot, T., Singh, S.P., Mohanty, A., Satapathy, S.K., ... Qi, X. (2023). Use of albumin infusion for cirrhosis-related complications: an international position statement. JHEP Reports, 100785. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2023.100785.
Boursier, J., Hagström, H., Ekstedt, M., Moreau, C., Bonacci, M., Cure, S., Ampuero, J., Nasr, P., Tallab, L., Canivet, C.M., Kechagias, S., Sánchez, Y., Dincuff, E., Lucena, A., Roux, M., Riou, J., Trylesinski, A., & Romero-Gomez, M. (2022). Non-invasive tests accurately stratify patients with NAFLD based on their risk of liver-related events. Journal of hepatology, 76 (5), 1013–1020. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.031.
Castillo-Castro, C., Martagon, A., Ortiz-Lopez, R., Garrido-Treviño, L., Villegas-Albo, M., & Bosques Padilla, F.J. (2021). Promising diagnostic biomarkers of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: From clinical proteomics to microbiome. World Journal of Hepatology, 13, 1494–1511. https://doi.org/10.4254/wjh.v13.i11.1494.
Chang, M., et al. (2024). Degree of Discordance Between FIB-4 and Transient Elastography: An Application of Current Guidelines on General Population Cohort. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 22 (7), 1453–1461.e2.
Damjanovska, S., Karb, D.B., Tripathi, A., Asirwatham, J., Delozier, S., Perez, J.A., Falck-Ytter, Y., & Cohen, S. (2022). Accuracy of Ultrasound Elastography and Fibrosis-4 Index (FIB-4) in Ruling Out Cirrhosis in Obese Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Patients. Cureus, 14 (9), e29445. https://doi.org/10.7759/cureus.29445.
Duman, S., Kuru, D., Gumussoy, M., Kiremitci, S., Gokcan, H., Ulas, B., Ellik, Z., Ozercan, M., Er, R.E., Karakaya, F., Bodakci, E., Erden, A., Elhan, A. H., Savas, B., Loomba, R., & Idilman, R. (2023). A combination of non-invasive tests for the detection of significant fibrosis in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease is not superior to magnetic resonance elastography alone. European Radiology. https://doi.org/10.1007/s00330.
Huang, Y.H., Chan, C., Lee, H.W., Huang, C., Chen, Y.J., Liu, P.C., Lu, S.N., Chuang, W.L., Huang, J.F., Yu, M.L., Koshiol, J., & Lee, M.H. (2023). Influence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease with Increased Liver Enzyme Levels on the Risk of Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma. Clinical gastroenterology and hepatology, 21 (4), 960–969.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.01.046.
Imai, K., Takai, K., Unome, S., Miwa, T., Hanai, T., Suetsugu, A., & Shimizu, M. (2023). FIB 4 index and NAFLD fibrosis score are useful indicators for screening high risk groups of non viral hepatocellular carcinoma. Molecular and clinical oncology, 19 (4), 80. https://doi.org/10.3892/mco.2023.2676.
Jeeyavudeen, M.S., Khan, S.K.A., Fouda, S., & Pappachan, J.M. (2023). Management of metabolic-associated fatty liver disease: The diabetology perspective. World journal of gastroenterology, 29 (1), 126–143. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i1.126.
Long, M.T., Noureddin, M., & Lim, J.K. (2022). AGA Clinical Practice Update: Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Lean Individuals: Expert Review. Gastroenterology, 163 (3), 764–774.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.06.023.
Mehta, M., Shah, J., & Joshi, U. (2024). Understanding Insulin Resistance in NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis Focused on HOMA-IR in South Asians. Cureus, 16 (10), e70768. https://doi.org/10.7759/cureus.70768.
Mitrovic, B., Gluvic, Z.M., Obradovic, M., Radunovic, M., Rizzo, M., Banach, M., & Isenovic, E.R. (2022). Non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome, and type 2 diabetes mellitus: where do we stand today? Archives of medical science: AMS, 19 (4), 884–894. https://doi.org/10.5114/aoms/150639.
Park, H., Yoon, E.L., Ito, T., Jo, A.J., Kim, M., Lee, J., Kim, H.L., Arai, T., Atsukawa, M., Kawanaka, M., Toyoda, H., Ishigami, M., Yu, M.L., Jun, D.W., & Nguyen, M.H. (2023). Diagnostic Performance of the Fibrosis-4 Index and Nonalcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score in Lean Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA network open, 6 (8), e2329568. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.29568.
Park, H., Yoon, E.L., Kim, M., Lee, J., Cho, S., Jun, D.W., & Nah, E.-H. (2022b). Reappraisal of fibrosis-4 index and non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score for advanced fibrosis in averagerisk population. Frontiers in Medicine, 9. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1024836.
Petagine, L., Zariwala, M.G., & Patel, V.B. (2024). The Role of Imaging and Non-Invasive Liver Tests for the Diagnosis of Non-Alcoholic Steatohepatitis: A Review of Emerging Biomarkers. Frontiers in immunology, 14, 923792. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.923792.
Reinson, T., Buchanan, R.M., & Byrne, C. D. (2023). Noninvasive serum biomarkers for liver fibrosis in NAFLD: current and future. Clinical and molecular hepatology, 29 (Suppl), S157–S170. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0348.
Sharma, S., Khalili, K., & Nguyen, G. C. (2014). Non-invasive diagnosis of advanced fibrosis and cirrhosis. World journal of gastroenterology, 20 (45), 16820–16830. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i45.16820.
Stern, C., & Castera, L. (2023). Identification of high-risk subjects in nonalcoholic fatty liver disease. Clinical and molecular hepatology, 29 (Suppl), S196–S206. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0431.
Teng, M.L., Ng, C.H., Huang, D.Q., Chan, K.E., Tan, D.J., Lim, W.H., Yang, J.D., Tan, E., & Muthiah, M.D. (2023). Global incidence and prevalence of nonalcoholic fatty liver disease. Clinical and molecular hepatology, 29 (Suppl), S32–S42. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0365.
Villani, R., Lupo, P., Sangineto, M., Romano, A.D., & Serviddio, G. (2023). Liver Ultrasound Elastography in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A State-of-the-Art Summary. Diagnostics (Basel, Switzerland), 13 (7), 1236. https://doi.org/10.3390/diagnostics13071236.
Villani, R., Lupo, P., Sangineto, M., Romano, A. D., & Serviddio, G. (2023). Liver Ultrasound Elastography in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A State-of-the-Art Summary. Diagnostics, 13 (7), 1236. https://doi.org/10.3390/diagnostics13071236.
Xuan, Y., Wu, D., Zhang, Q., Yu, Z., Yu, J., & Zhou, D. (2024). Elevated ALT/AST ratio as a marker for NAFLD risk and severity: insights from a cross-sectional analysis in the United States. Frontiers in endocrinology, 15, 1457598. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1457598.
Xuan, Y., Wu, D., Zhang, Q., Yu, Z., Yu, J., & Zhou, D. (2024). Elevated ALT/AST ratio as a marker for NAFLD risk and severity: insights from a cross-sectional analysis in the United States. Frontiers in Endocrinology, 15. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1457598.
Yu, J.H., Lee, H.A., & Kim, S.U. (2023). Noninvasive imaging biomarkers for liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: current and future. Clinical and molecular hepatology, 29 (Suppl), S136–S149. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0436.
