РАННЄ ЕНТЕРАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ В ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО УСКЛАДНЕНОГО ПАНКРЕАТИТУ

Анотація

Мета – здійснити оцінку ефективності раннього ентерального харчування (РEХ) у хворих на гострий ускладнений панкреатит (ГУП) з визначенням його змісту та вдосконаленням методик реалізації.
Матеріали та методи. Вивчено результати РEХ у 82 хворих на ГУП з помірно-тяжким (28; 34%) та тяжким (54;66%) клінічним перебігом захворювання. Виокремлено дві групи пацієнтів – основну (58), у комплексі лікування котрих реалізовувалось РEХ у до- та післяопераційному періодах і порівняльну (24) з традиційними лікувальними підходами. РEХ проводилось з використанням різних методик, а саме, шляхом встановлення зонду при езофаго-гастро-дуоденоскопії в початковий відділ тонкої кишки (25), під час виконання субопераційної назо-гастроінтестинальної інтубації кишки (12), а також в процесі формуванні підвісної єюностоми за Вітцелем (21). Використовувалися офіцінальні харчові суміши в поеднанні з пробіотиком Saccharomyces boulardii (I-745) та коректором метаболізму – малат цитруліном, в тому числі і за орігинальним способом.
Результати. Позитивний ефект реалізованих методик РЕХ проявлявся у більш швидкому відновленні моторно-евакуаторної функції тонкої кишки, нормалізації показників лейкоцитозу та рівня білків крові, нівелюванні мікроструктурних змін слизової оболонки кишечника, зокрема у зменшенні некротизованих ворсинок з 16 (94%) до 5 (29%) (χ²=12,454; р=0,004), частоти відшарувань базальної/апікальної мембрани ентероцитів з 15 (88%) до 6 (35%) (χ²=7,971; р=0,004) та ерозивних змін з 13 (76%) до 5 (29%) (χ²=5,785; р=0,01), а також в «очищенні» ділянок гнійно-некротичного осередку.
Висновки. РEХ є ефективним компонентом хірургічного лікування хворих на ГУП у до- та післяопераційному періодах. Спосіб харчування через підвісну еюностому за Вітцелем виявився найбільш ефективним і таким, що в повній мірі відповідав сучасним принципам ведення хірургічних пацієнтів – «Fast-track» – хірургії.