ОСОБЛИВОСТІ АДАПТАЦІЇ ДО ПОВНИХ ЗНІМНИХ ЗУБНИХ ПЛАСТИНКОВИХ ПРОТЕЗІВ ХВОРИХ ІЗ РІЗНИМИ ІНДИВІДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГІЧНИМИ ОСОБЛИВОСТЯМИ ТА ВПЛИВ НА ПОКАЗНИКИ ЇХ ЯКОСТІ ЖИТТЯ

Анотація

Вступ. Основними чинниками адаптації людини до знімних ортопедичних стоматологічних конструкцій є індивідуальні психофізіологічні, вегетативні характеристики й особливості реакції на стресогенні впливи рецепторних зон порожнини рота в ділянці протезного ложа в умовах аферентації. Психоемоційний стан хворих значною мірою визначається такою сталою рисою характеру, як нейротизм. Цей показник тісно пов’язаний із вираженістю в них емоційних проявів у стресових умовах, впливає на їхню якість життя. Мета дослідження. Спираючись на оцінку якості життя, вивчити процеси адаптації до повних знімних зубних пластинкових протезів хворих із різними індивідуально-психологічними особливостями залежно від стану їхнього протезного ложа. Матеріали та методи дослідження. У клінічних спостереженнях взяло участь 35 людей похилого та старечого віку (від 60 до 80 років), яким уперше проводилось ортопедичне лікування за цілковитої адентії верхніх чи нижніх щелеп повними знімними пластинковими зубними протезами. У всіх обстежуваних визначали рівень нейротизму шляхом тестування за методикою Г. Айзенка. Вплив повних знімних зубних протезів на якість життя пацієнтів визначали за їхньою суб’єктивною оцінкою на основі опитування за індексом GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index). Стан слизової оболонки порожнини рота в ділянці протезного ложа оцінювали за класифікацією Суплє. Ураховували ступінь атрофії альвеолярних відростків нижніх щелеп за Келлером. Статистичний аналіз результатів дослідження проводили з використанням t-критерію Стьюдента за допомогою комп’ютерної програми. Результати. Більшість хворих із низьким рівнем нейротизму (перша клінічна група) під час опитування (анкетування) на 3–4 доби адаптації до знімних зубних протезів вказували на задовільне відчуття звикання до знімних протезів. Лише 6 осіб, які мали II і III класи слизової оболонки беззубих щелеп за Суплє, відмічали погіршення якості життя через дискомфорт під час пережовування їжі, важкість її відкушування, чутливість до гарячої, холодної або солодкої їжі. Найбільш несприятливими були 2-й і 4-й типи атрофії альвеолярних відростків нижніх щелеп за Келлером. Загалом у цій клінічній групі сумарний показник самооцінки стану порожнини рота за індексом GOHAI на 3–4 доби адаптації до знімних протезів становив 48,5 ± 4,2 бала. У процесі адаптації відбувалось зниження показників погіршення якості життя, покращення суб’єктивних відчуттів: до 7–8 діб – у 12 осіб, які мали I клас слизової оболонки беззубих щелеп за Суплє. До 14–15 діб – у 6 осіб, які мали II та III класи слизової оболонки беззубих щелеп за Суплє. Половина хворих другої клінічної групи, незалежно від їхнього вихідного стану слизової оболонки порожнини рота в ділянці протезного ложа, в анкетуванні вказували на відчуття дискомфорту під час пережовування їжі та важкості її відкушування, чутливіcть слизової оболонки до гарячої, холодної або солодкої їжі. У цій клінічній групі на 3–4 доби адаптації до знімних протезів сумарний показник самооцінки пацієнтами стану порожнини рота за індексом GOHAI становив 97,1 ± 3,5 бала, p < 0,001. Лише до 21–22 доби відбувалось статистично значуще зниження суб’єктивних відчуттів до протезів у хворих цієї клінічної групи – 14,5 ± 1,9 бала, p < 0,05. Уперше виявлено взаємовплив психологічного статусу пацієнта та стану його протезного ложа в порожнині рота на процес адаптації організму до повного знімного пластинкового зубного протеза, що впливає на якість життя. Висновки. 1. Тривожність, емоційний дискомфорт зі схильністю до негативної самооцінки якості життя, з потенційно незадовільною і тривалою адаптацією до ортопедичної стоматологічної конструкції (повного знімного пластинкового зубного протеза) характеризують пацієнтів із підвищеним рівнем нейротизму. 2. Стан слизової оболонки порожнини рота в ділянці протезного ложа значно впливає на суб’єктивні відчуття в ранній період адаптації до повних знімних протезів у хворих із різним рівнем емоційної лабільності (нейротизму).