ОЦІНЮВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ РЕТРОГРАДНОГО ПЛОМБУВАННЯ БІОКЕРАМІКОЮ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ АПІКАЛЬНОГО ПЕРІОДОНТИТУ

Анотація

Вступ. Апікальна мікрохірургія є варіантом збереження зуба за персистентного апікального періодонтиту, коли повторний ортоградний доступ є технічно неможливим або пов’язаний із ризиком пошкодження зуба чи ортопедичної конструкції. Кальцій-силікатні біокерамічні матеріали застосовують для ретроградного пломбування завдяки біосумісності, зручності внесення та стабільності у вологому середовищі, однак клінічні результати залежать не лише від матеріалу, а й від мікрохірургічної техніки та вихідної клінічної ситуації. Мета дослідження. Клініко-рентгенологічна характеристика ранніх результатів апікальної мікрохірургії з ретроградним пломбуванням біокерамічними матеріалами в серії п’яти клінічних випадків з урахуванням показань до хірургічного підходу. Матеріали та методи дослідження. Представлено п’ять клінічних випадків, що охоплювали шість зубів: п’ять зубів з апікальним періодонтитом і один зуб із резорбцією мезіально-щічного кореня. Втручання виконано в «Клініці дентальної хірургії професора Вєсової» в межах клінічної практики. У п’яти зубах застосовано апікальну мікрохірургію з ретроградним пломбуванням BC Putty; резорбційний дефект кореня зуба 1.6 закрито EndoSequence BC Liner. Протокол передбачав роботу під операційним мікроскопом, візуальну діагностику метиленовим синім, ультразвукове ретроградне препарування, опрацювання 2%-м хлоргексидином і контроль гемостазу. Динаміку оцінювали клінічно та за даними КПКТ через 3–8 місяців. Статистичне порівняння не проводили через описовий характер серії. Результати. У випадках 1, 3 і 4 діагностовано асимптоматичний апікальний періодонтит; у випадках 2 і 5 – симптоматичний. У випадку 1 додатково виявлено резорбцію мезіально-щічного кореня зуба 1.6. Підставами для хірургічного доступу були кореневі вкладки та коронки з ризиком пошкодження зуба під час ортоградного доступу, складна анатомія кореневої системи та локалізація резорбційного дефекту. У всіх п’яти випадках контрольні зображення демонстрували сприятливу ранню рентгенологічну динаміку без задокументованого погіршення; строки контролю становили від 3 до 8 місяців. Висновки. Серія демонструє можливість застосування біокерамічних матеріалів у складі апікальної мікрохірургії в клінічно складних ситуаціях і документує ранню позитивну рентгенологічну динаміку. Відсутність контрольної групи, малий обсяг серії, неоднорідні строки спостереження та відсутність стандартизованих кількісних критеріїв не дають підстав для висновків про порівняльну або довготривалу ефективність конкретного матеріалу.